Integrantes.-
Carlos Palomo González.
Jorgue Garcia Uvalle.
Gustavo Sanchez Ramirez.
Fransisco Gomez Cano
Nadya Rivera
Hilary Garcia
Jennifer González
Estrella Huesca
Indice.-
- Tejido sanguíneo.
- La sangre.
- Hematopoyesis.
- Leucopoyesis.
- Tombopoyesis.
- Anticoagulantes.
- Punciones.
Tejido Sanguíneo.-
La sangre es un tipo de tejido conectivo de color rojo y opaco con una viscosidad ligeramente mayor que el agua. Es un elemento heterogéneo formado por una sustancia intercelular, el plasma y diversos corpúsculos y células que se forman a partir del hemocitoblasto. En el adulto, el tejido sanguíneo se forma en la médula osea roja de los huesos, constituyendo la etapa final del proceso hematopoyetico.
La hematopoyesis tiene 3 etapas:
- Etapa mesoblástica.- Localizada en el embrión.
- Etapa hepatoesplénica.- Localizada en el feto.
- Etapa medular.- Localizada en los recién nacidos a adultos.
Funciones.-
- Transportar oxigeno, nutrientes, encimas, hormonas y productos de desecho.
- Protección contra infecciones.
- Suavizar las variaciones de temperatura.
- Participación en la reparación del organismo.
- Regular el pH de los líquidos del organismo.
La Sangre.-
Tiene una fase solida que influye a los leucocitos, eritrocitos y a las plaquetas al igual que una fase liquida, representada por el plasma sanguíneo.
Funciones.-
- Aportación de nutrientes y oxígeno.
- Transporte e intercambio de energía.
- Desecho de sustancias inútiles.
- Función de defensa.
- Función de coagulación.
- Transportación de hormonas.
- Regulación del pH.
- Regulación del contenido de agua de las células.
- Intervención de equilibrio de ácidos.
Hematopoyesis.-
Es el proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre, que son : eritrocitos, plaquetas y leucocitos, que a partir de un percusor celular común e indiferenciado conocida como célula madre hematopoyética pluripotencial, unidad formadora de clones.
Las células madres se encuentran en la médula ósea las cuales son las responsables de formar todas las células y derivados celulares que circulan en la sangre.
En respuesta a citosinas (factores de crecimiento) la célula madre pluripotencial se diferenciara en una célula madre mieloide o linfoide. Las células madre, mieloide y linfoide mantiene su capacidad pluripotencial. La célula madre linfoide se diferencia en una célula madre "pre B o pre T", programada.
La célula madre mieloide es la encargada de producir una célula madre intermedia conocida como " CFU - GEMM " ( Unidad Formadora de Colonias - Granulocito, Eritrocito, Monocito, Megacariocitico).
En la etapa de maduración las células madre no pueden identificarse por su morfología.
La hematopoyesis, es un continuo dinámico, es decir; las células maduras gradualmente de un estadio al siguiente y es posible que al observarlas en el microscopio, se encuentren entre estos estadios. En general, luego la célula se identifica como el estadio más maduro.
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| Representación gráfica de la hematopoyesis. |
A continuación se describe los elementos formes de la sangre.-
Eritrocito.-
Tamaño: 7 - 8 μm.
Núcleo: ausente.
Nucleolos: no posee.
Cromatina: no posee.
Citoplasma: no posee.
Intervalo de referencia.-
Médula ósea: no corresponde.
Sangre periférica: tipo celular predominante.
Son los transportadores primarios del oxigeno de las células y tejidos corporales. Su forma bincócava es una adaptación que hace que el área superficial,a través de la que intercambia oxigeno CO2, sea la máxima posible. Su forma y la membrana plasmática flexible del eritrocito le permite penetrar en los capilares más pequeños.
En el ser humano y en la mayoría de los mamíferos los eritrocitos maduros carecen de núcleo.
La hemoglobina (Hb), una proteína de los hemopíes de la sangre, es el pigmento sanguíneo especial más importante y su función es el transporte de oxígeno desde los pulmones a las células del organismo, donde capta CO2 que conduce hacia los pulmones hacía el exterior.
Tiene dos tipos de eritropoyesis:
- Normal.- cuando hay serie normoblástica.
- Anormal.- cuando la serie es megaloblástica.
Ciclo de maduración normoblástica.-
- Pronormoblasto (rubriblasto).
- Normoblasto basófilo (prorrubricito).
- Normoblasto policromático (rubricito).
- Normoblasto ortocromático (metarrubricito).
Ciclo de maduración megaloblástico.-
- Promegaloblasto.
- Megaloblasto policromático.
- Megaloblasto ortocromático.
- Periodo de vida 120 días.
- Formación de la médula ósea.
Leucopoyesis.-
Es el proceso de transformación de nuevos glóbulos blancos o leucocitos que se realiza en la médula ósea.
A partir de las células madre de la sucesivas divisiones y maduraciones se convierte en glóbulos blanco de tipo granulo cito.
Otras células precursoras son los monoblastos, que dan lugar a monocitos.
Leucocitos.-
- Se generan en la médula ósea.
- Responsables del control de infecciones / enfermedades.
- Existen dos tipos: Granulados & no granulados.
Granulados
Basófilos.-
Tamaño: 10 - 14 μm.
Núcleo: En general, dos lóbulos conectados por filamentos sin cromatina visible.
Núclelos: no se observan.
Citoplasma: Lavanda.
Granulos.-
Primarios: escasos.
Secundarios: De números variables con distribución poco uniforme, pueden ocultar el núcleo, es violeta intenso a negro, de forma irregular.
Relación N /G: Predomina el citoplasma.
Intervalo de referencia.-
Médula ósea:< 1%
Sangre periférica: 0 - 1 %
Los basófilos son un tipo de leucocito, el menos abundante. Su núcleo irregular, difícil de observar por su granulación basófila que lo cubre casi siempre. Se le denomina basófilo a cualquier tipo de célula que se tiñe fácilmente con colorantes básicos.
Eosinófilo.-
Tamaño: 12 - 17 μm.
Núcleo: 2 a 3 lóbulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible.
Nucleolos: No se observan.
Cromatina: En grupos gruesos.
Citoplasma: Rosa; puede presentarse bordes irregulares.
Granulos.-
Primarios: Escasos.
Secundarios: Abundantes, de rojos o naranja redondos.
Relación N / G: Pre denomina el citoplasma.
Intervalo de referencia.-
Médula ósea: 0.3%
Sangre periferica: 0.5%
Leucocito tipo granulocito pequeño derivado de la médula ósea, que tiene una vida media en la circulación sanguínea de 3 a 4 días antes de migrar a los tejidos donde permanecen durante varios días.
Neutrofilo segmentado.-
Tamaño: 10-15μm.
Núcleo: 2-5 lobulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible.
Núcleolo: No se observan.
Cromatina: En grupos gruesos
Citoplasma: Azul pálida a rosa.
Granulos.-
Primarios: Escasos.
Secundarios: Abundantes.
Relación N / C: Pre denomina el citoplasma.
Intervalo de referencia.-
Médula ósea: 3-11 %
Sangre periferica: 50-70%
Se llaman neutrofilos porque no se tiñen con ácidos ni básicos.
Es una célula móvil y su consistencia gelatinosa le facilita atravesar las paredes de los vasos sanguíneos para migrar a los tejidos, ayudando a la destrucción de bacterias y hongos y respondiendo a estímulos inflamatorios.
Tamaño: 10-15 micras
Nucelo: con forman de "C" o "S" estrechado pero no en forma de filamento delgados
Nucleolos: no se observan
Cromatina: en grupos gruesos
Citoplasma: azul pálida o rosa
Granulos.-
Primarios: escasos
Secundarios: abundantes
Relacion N/C : predenomina el citoplasma.
Intervalo de referencia.-
Medula osea: 17-33%
Sangre periferica: 0-5%
Es una célula móvil y su consistencia gelatinosa le facilita atravesar las paredes de los vasos sanguíneos para migrar a los tejidos, ayudando a la destrucción de bacterias y hongos y respondiendo a estímulos inflamatorios.
Neutrofilo en banda.-
Nucelo: con forman de "C" o "S" estrechado pero no en forma de filamento delgados
Nucleolos: no se observan
Cromatina: en grupos gruesos
Citoplasma: azul pálida o rosa
Granulos.-
Primarios: escasos
Secundarios: abundantes
Relacion N/C : predenomina el citoplasma.
Intervalo de referencia.-
Medula osea: 17-33%
Sangre periferica: 0-5%
No Granulados.-
Monocito.-
Tamaño: 12 - 20
Núcleo: variable; puede ser redondo con forma de herradura de riñon.
Nucleolos: No se observan.
Cromatina: Simi al encaje.
Citoplasma: Azul, grisaceo, pueden presentar seudofodos.
Granulos: Muchos granulos finos que dan con frecuencia al aspecto de vidrio esmerilado.
Vacuolas: Ausentes a numerosas.
Relación N / C: Variable.
Intervalo de referencia.-
Médula ósea: 2%
Sangre periférica: 3 - 11%
Linfocito.-
Tamaño: 7 - 8 micras.
Núcleo: Redondo u ovalado, puede ser ligeramente identado.
Nucleolos: Ocasionales.
Cromatina: Condensado a ligeramente condensado.
Citoplasma: Escaso a moderado; puede presentar vacuolas.
Granulos: Escasos.
Relación N / C: 3-5
Intervalo de referencia.-
Médula ósea: 5 - 15%
Sangre periférica: 20 - 40%
Trombopoyesis.-
Es el proceso mediante el cual se generan las plaquetas que promueven la coagulación para impedir la pérdida de sangre en caso de una lesión vascular.
El proceso comienza a partir de los megacarioblastos, que se transforman en protomegacariocitos y más tarde estos en megacariocitos; de estos últimos se escienden fragmentos citoplasmáticos: las protoplaquetas.
Plaquetas.-
Tamaño: 2 - 4 micras.
Núcleo: No posee.
Granulos.-
Relación N / C: No corresponde.
Intervalo de referencia.-
Médula ósea: No corresponde
Sangre periférica: 7 - 25 con objetivo de inmerción en aceite 100 x.
Anti coagulantes.-
Los anti coagulantes son sustancias que previenen la formación de coágulos.
Los más comunes son.-
- E.D.T.A .- Se usa principalmente cuando se realizan estudios en donde se cuentas células.
- Citrato de Sodio.- Se utiliza comúnmente en estudios de coagulación.
- Heparina.- Útil para estudios de química y la heparina sódica para estudios de linfocitos.
- Oxalato.- Utilizados en determinación de glucosa.
Los tubos deben mezclarse inmediatamente, una vez que la sangre a entrado en contacto con ellos. Invertir suavemente de 10 a 15 veces.
Tubos de anti coagulación.
Tubo con EDTA, tapón lila.-
Su capacidad es de 3 a 10 ml. Es el anti coagulante que mejor conserva las células y de mayor uso.
Tubo con citrato de sodio, tapón azul.-
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Su capacidad es de 3 a 10 ml. Utilizado cuando se requieren pruebas de coagulación.
Tubo con heparina, tapón verde.-
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Realiza algunas pruebas inmunologicas. Es recomendado para cuadros hematicos por su baja capacidad conservadora.
Tubo sin anti coagulante, tapón rojo.-
Su capacidad es de 3 a 10 ml. Estos tubos son de vidrio o de plastico neutros protegidos con silicona para evitar la hemolisis y facilitar la retración del coagulo.
Oxalato de potacio, tapón gris.-
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Este tubo posee como anti coagulante florulo de sodio.
Tubo estéril con aditivo de ácido cítrico - dextrosa, tapón amarillo.-
Son activadoras de coagulo, separan rápidamente el suero y no permiten que se junten las dos capas.
Punciones.-
Punción capilar.-
Es de particular utilidad en las siguientes circunstancias:
- Si la punción venosa es peligrosa para el paciente.
- No se puede accesar a venas recomendadas.
- Las venas están siendo usadas para administrar medicamentos.
- El volumen de sangre requerida no justifica una extracción.
Es aplicable en.-
- Neonatos.
- Lactantes.
- Niños.
- Adultos con quemaduras severas.
- En caso de terapias intravenosas.
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Lancetas.-
Es el instrumento usado para extraer una pequeña muestra de sangre por medio de una leve punción.
Procedimiento de punción capilar.-
- Una vez localizado el sitio de punción, puede dar un ligero masaje en el área para concentrar la sangre.
- Limpie el sitio con alcohol etílico isopropilico al 70%
- Con una mano sostenga el dedo o área a puncionar y con la otra sostenga la lanceta.
- Haga una punción con la lanceta, realizando un movimiento rápido, firme y profundo.
- Después de puncionar, descartar la primer gota de sangre, que contiene líquido tisular, limpiando la zona con algodón.
- Presione el dedo para hacer salir la sangre procurando sea de manera interrumpida.
- Una vez tomada la muestra, sellar los tubos capilares con sellador o los micro-tubos con su tapa.
- Los micro-tubos capilares con anti coagulante, deben ser invertidos suavemente por lo menos 10 veces para evitar su coagulación.
- Coloque el algodón sobre el sitio puncionando, haciendo presión para detener el sangrado.
Punción venosa.-
Es el arte de introducir una aguja en una vena para lograr extraer la sangre de una manera rápida.
De la extracción de sangre se realizan análisis los cuales pueden ser de rutina para ayudar al diagnóstico de enfermedades.
Las venas más utilizadas para la punción son:
- Vena cubital.
- Vena cefálica.
- Vena basílica.
No debemos puncionar en:
- Piel con lesiones.
- Hematomas.
- Quemaduras.
- Cicatrices.
- Venas tortuosas.
- Brazo con infusión venosa.
Procedimiento de punción venosa.
- Identificación del paciente.
- Acomodar el material.
- Coloque el torniquete ( 4 a 5 cms del codo aprox.)
- Buscar la vena por palpación.
- Limpiar el sitio de punción con una torunda bañada en alcohol.
- Esperar un breve momento para que se seque.
- Insertar la jeringa.
- Quitar el troniquete
- Poner una torunda limpia en el lugar donde se realizo la punción y retirar la jeringa.
- Deseche el material corto punzante.
- Pedir al paciente que doble su brazo.
- Introducir la sangre en un tubo de anti coagulación.
Extracción arterial.-
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Es el procedimiento que consiste en extraer sangre arterial o canalizar una arteria a través de una punción en la piel, directamente donde esta localizada la arteria elegida con fines de diagnóstico.
La sangre arterial se diferencia de la venosa principalmente en su contenido de gases disueltos.
Los examenes de sangre arterial muestran composición de la sangre antes de que sus componentes sean utilizados por los tejidos del cuerpo.
La arteria radial a nivel de la muñeca es el mejor sitio para obtener una muestra de sangre arterial por:
- Su localización colateral a través de la arteria facil de palpar.
- La circulación colateral a través de la arteria cubital suele ser excelente.
- No es adyacente a grandes venas.
- Su punción es relativamente indolora.
